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高昂的保费只涵盖最基本的医疗服务项目
  京东与苏宁积怨已久,可一直追溯到2012年的电商价格战,此次嘴仗也是两家多年竞争下的又一次冲突爆发,随着舆论发酵,京东的“老朋友”阿里也迅速加入战局。阿里公关部在2月2日下午表示,虽然阿里员工比京东少,总共却缴纳了超过60亿的五险一金,“交五险一金是企业公民的基本义务,想不明白怎么还有企业家拿这些本来该尽的基本义务,来炫耀自己。”
 
  在三位中国巨头公司为五险一金争论不休的前夕,美国的三位巨头却选择了在医保领域抱团合作;当中国舆论正在为企业缴纳五险一金是义务还是福利大打嘴仗之时,巴菲特将成本高昂的美国健保方案斥为“蚕食经济的饥饿寄生虫”,联手亚马逊和摩根大通开始着手从根基上改变美国传统医保体系,美国医疗领域或将迎来有史以来的最大冲击。
 
  当中国舆论正在为企业缴纳五险一金是义务还是福利大打嘴仗之时,巴菲特将成本高昂的美国健保方案斥为“蚕食经济的饥饿寄生虫”,联手亚马逊和摩根大通开始着手从根基上改变美国传统医保体系。2016年,美国的人均医保支出约为1万美元,如果京东是一家美国公司,它的10万员工平均每年的医疗保险总支出将在10亿美元左右,甚至超过了京东目前缴纳“五险一金”的总额, 这10亿美元将由政府、雇主、保险公司和个人多方共同承担。
 
  1月31日,苏宁张近东在被传出在股东会上质疑不盈利、少纳税的京东为何收到各种资本追捧。2月2日早晨,刘强东则疑似对苏宁的质疑做出了回应,发布微博表示京东在2017年为全体员工缴纳了60亿五险一金,以及更大金额的税收,“如果通过劳务外包或者少缴,一年至少可以多赚50亿人民币!”
 
  1月30日,金融业巨头巴菲特的伯克希尔表示将与世界首富贝索斯的亚马逊、美国最大银行摩根大通展开合作,正式进军美国医疗保险领域,成立一家具有保护伞性质的独立医保公司,旨在为员工提供更透明、简易、低廉的医保方案,并希望未来能够惠及所有美国人。
 
  西北大学凯洛格商学院教授Joel Shalowitz表示,亚马逊进入医保市场的技术和物流优势非常明显,但他对于摩根大通和巴菲特的作用则保留怀疑。
 
  美国医保系统之复杂、低效、与昂贵一直饱受诟病,我在北卡罗来纳州上大学的时候,每年被强制向保险公司支付高达数千美金的参保费用,且学校不允许学生自行选择其他费用较低的保险;高昂的保费只涵盖最基本的医疗服务项目,比如体检、基础疫苗提供、感冒发烧看诊等,如果学生出现紧急情况需要住院,就需要自己承担动辄几千美元的急诊账单。
 
  参加工作之后,由于雇主承担一部分保费,我作为员工支付的保费每年降低到数百美金左右,但保障范围进一步缩小,在医院看诊首先需要自己支付几十美元不等的挂号费(Co-pay),此外每次看诊有一定的自付额度规定(一般是数百美元左右),超过自付额度的部分保险公司才会分担, 牙科、眼科保险都需要另行购买。保险系统庞大复杂,医生普遍经验不足、效率低下,收费系统透明度低。
 
  根据美国非营利机构凯撒家族基金会(George Kaiser Family Foundation)的统计,过去60年里,美国医疗保健成本大幅上升,1960年美国医疗保健总支出为272亿美元,2016年已飙升至3.3万亿美元,人均为10,348美元。
 
  按这个人均数字简单估计,如果京东是一家美国公司,他的10万员工平均每年的医疗保险总支出将在10亿美元左右,甚至超过了京东目前缴纳“五险一金”的总额,这10亿美元将由政府、雇主、保险公司和个人多方共同承担。
 
  根据经济发展与合作组织(OECD)的统计分析,与其他主要发达经济体相比,美国医疗系统是当之无愧的成本最高、效益最低。2013年美国医保支出占GDP的17.1%,远超过第二名法国的11.6%和第三名英国的8.8%,无论是个人还是公共医保支出都在全世界名列前茅;然而与其他国家相比,美国的医院和医生数量都低于中位数,人均寿命也低于中位数。
 
  美国医保体系与税务体系可以并称为最令美国人头疼的两大问题,也是每届政府致力改革的重点对象。特朗普政府初上任时一度想出台医改方案,却屡屡在议会受挫,后来才将目光转换到税改法案并获得成功,某种程度上说明美国的医保体系甚至比税务体系更加棘手、阻碍重重。
 
  目前三巨头还没有披露此次合作的具体细节,但已经在业界引起巨大震动。当天医疗保险及相关企业的股价遭遇重挫:最大药品零售的西维斯(CVS)、第二大药品零售商沃尔格林(Walgreen)、快捷药方控股公司、联合健康保险公司(UnitedHealth)、医药批发商麦克森公司(McKesson)等保险和药品公司的股价均下跌3%到5%左右。甚至生物科技公司的股价也随之下跌。
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